(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen
Sie dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An
Immobilien Antje Schmidt
Bokumer Weg 28
26427 Esens
Tel: 04971 9273999
Fax: 04971 9273998
mobil: 0152-51591243
e-Mail: nordsee.immobilien@t-online.de
www.antje-immobilien.de
Hiermit widerrufe(n) ich/wir ……………
den von mir/mir …………….
abgeschlossenen Vertrag über
– den Kauf der folgenden Waren …………
– die Erbringung der folgenden Dienstleistung
…………………………..
– bestellt am ………………… / – erhalten am ……………
Name des/der Verbraucher(s): …………………….
Anschrift des/der Verbraucher(s): ……………………….
Unterschrift des/der Verbraucher(s): ……………………
(nur bei Mitteilung auf Papier)
Datum: ……………………..
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